头晕几个月，竟是之前喝酒惹的祸
李先生是一位老司机，开车一直很稳，但这几个月来一直头晕，非常影响工作。在神经内科排除了脑相关疾病后，来到耳鼻喉科就诊。
耳鼻喉科能成为李先生看诊的下一站，是因为掌管平衡的重要器官，其实不在脑子里，而在耳朵最里面，它的名字叫做“前庭”。
与晕相关的疾病很多都与前庭有关，比如晕车、晕船、“王俊凯辞演跨年晚会”的原因——“耳石症”，以及很多老百姓听说过的“梅尼埃病”等等，都是耳朵最深处的前庭出了问题。
No.1
听君一席话，找到病因啦！
看到李先生过来，详细的收集病史是很重要的，所以我花了一些时间跟李先生聊聊，看能不能发现蛛丝马迹。
李先生在几个月前曾经出现过几次晕得很厉害的情况，都是在应酬喝酒的次日，在崎岖的山路上开车时出现的。作为老司机，李先生以前并没有晕车情况。
由于休息几天就完全不晕了，所以他也没重视。但如此反复了几次，逐渐逐渐地，好转不了了，整天晕晕的，稍微开开车或者动一动，症状就更明显。李先生很着急，可越着急越不行。
这些线索非常关键，它帮我们最终找到了李先生头晕数月的原因。那这到底是怎么回事呢？下面咱们就顺着线索一探究竟。
No.2
酒精会进入耳朵，跟你一起摇晃
你知道吗，喝酒后，酒精会通过血液进入各个器官，包括耳朵里掌管平衡的前庭。
因为酒精的密度比水低，所以进入前庭后，酒精会改变前庭内液体的密度，使它变轻。
这有什么影响吗？
有的。
当李先生次日在崎岖的山路上快速转弯的时候，会带动前庭内液体的流动。
但这时液体内已经混了酒精，它的密度、浮力、流速都跟喝酒前不一样了。产生的信号也变了，传递给大脑的平衡信息不正常，变得奇怪，所以李先生就头晕了。
“哦，原来这是因为喝了酒，又快速转弯，引起的病。”李先生领悟力非常强。
“没错，酒精改变了前庭的密度，而快速转弯刺激了前庭，从而引发了头晕。”
No.3
轻轻的，轻嵴帽来了
这种由酒精引起的头晕有专门的名字，2002年以前叫做“位置性酒精性眼震”，2002年以后叫做“轻嵴帽”。
“嵴帽”是耳朵最深处的前庭器官内，负责感知角加速度（可以理解为转圈圈、转头、睡觉左右翻身）的微小器官，它的作用是在感受到角加速度时，将维持人体平衡相关的物理信号，转化为电信号，让大脑感知，从而让我们维持平衡而不摔倒。
“轻嵴帽”的“轻”是指酒精或类似的液体，改变了前庭内液体的密度，使之变轻了。
酒精不是很快代谢了，为啥晕了好几个月呢？
正常来说，酒精能从身体里完全代谢排出体外。但对李先生来说，好几次的轻嵴帽反复出现，引起了先生情绪的改变，之后每次遇到类似情况就会焦虑、紧张、担忧，从而引起了慢性头晕。
李先生恍然大悟，喝了几十年的酒，没想到还有这种危害，痛定思痛，决定跟酒划清界限。经过一段时间的前庭康复训练，李先生再也没有出现那烦人的头晕，开心地回到了工作岗位上。
至于如何进行康复训练，后续我会在另一篇文章中进行介绍，敬请期待。
No.5
不可不知的“轻嵴帽”
“轻嵴帽”最早提出来的时候，并不叫“轻嵴帽”，而叫“位置性酒精性眼震”，是1956年Aschan等人最早提出来的概念。他们总结分析观察到的临床现象后，认为酒精可能会暂时破坏前庭嵴帽和前庭淋巴液之间的密度平衡。
摄入酒精后，酒精（比重=0.79，比水轻）从毛细血管进入嵴帽的速度比进入淋巴液的速度更快，使得嵴帽密度低于它周围淋巴液的密度，改变了前庭对平衡的感知。
当头的位置发生变换时（比如低头、仰头、转头），前庭错误的感知，就会使得患者出现头晕症状，并在医生检查时观察到“持续的方向改变的位置性眼震”。
2002年，Shigeno等人根据病理生理机制，进一步提出了“轻嵴帽”的概念，从而将这一现象的症状性命名改为了机制性命名。
尽管已经有半个世纪的研究历史，但相对于眩晕领域其它疾病来说，“轻嵴帽”仍然是一个较新的概念，对发病机制和病理生理还有很多不清楚的地方，还存在很多学说等待学者们进一步验证。
所以，大家千万不要掉以轻心，不要觉得这个病离自己很遥远。五一小长假马上要开始了，希望大家和朋友家人一起出去嗨皮的时候，注意安全，少喝酒噢
相关阅读
参考文献：
1．Aschan G, Bergstedt M, Goldberg L, et al. Positional nystagmus in man during and after alcohol intoxication[J]. Q J Stud Alcohol, 1956,17:381-405.
2．Shigeno K, Oku R, Takahashi H, et al. Static direction-changing horizontal positional nystagmus of peripheral origin[J]. J Vestib Res, 2001,11:243-244.
3．Takao Imai, Kazunori Matsuda, Noriaki Takeda, et al. Light cupula: the pathophysiological basis of persistent geotropic positional nystagmus[J]. BMJ open, 2015,5(1).e006607.
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